尼古丁替代疗法以烟戒烟全面解读
yuna嘉尔
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"我非常希望不借助这些产品戒烟，有毅力就足够了。"——这些产品能增加你两倍成功戒烟的机会。为自己增添一副最大筹码！强烈的动机是成功的保证，然而只有毅力并不足够，您需要帮助战胜依赖性和戒断症状。 "这没用。"——大量的科学研究表明这些产品是有疗效的，但它们并不是成功的保证。使用这些产品的同时您还需要改变自己的习惯。"我对尼古丁没有依赖性。"——即使你每天只吸10-15支烟，这些产品也能增加你成功戒烟的机会。必须得承认，假如在一段时间内，你的吸烟量增加了，你对尼古丁就已经产生了依赖性。 "我对使用药物帮助我戒烟这一想法很反感。"——借助药物来摆脱像尼古丁这种产生强烈身体依赖性的麻醉剂，并被有什么好觉得羞愧的。 "这些产品太贵了。"——确实这些产品价格不蜚（戒烟贴每月需要花费180瑞士法朗），而且不能从医疗保险中报销（社会保险）。然而比起你每年在香烟上的花费，它就便宜得多了。 "我担心这些产品的副作用。"——这些产品的副作用非常小，而且这些反应很常见（参看上述说明）。必须认识到含尼古丁的戒烟帖，鼻腔喷雾器，微量药片，戒烟糖，和香口胶对身体没有危害。尤其，对于这些产品的使用者，甚至是心脏病患者，心血管意外的危险并没有增加。 "我的问题不在于身体依赖，而是要改掉一个旧的习惯。"——假如身体依赖的问题通过使用这些药物得到了解决，那么对于你来说，要解决你吸烟习惯的其他方面的问题（社会和行为方面）就将会更容易了。 "习惯使用这些产品就太危险了。"——依赖性取决于尼古丁的吸入速度。吸烟时吸入尼古丁的速度是最快的。戒烟贴不会产生依赖性。比较而言，80%的规律性吸烟者对香烟有依赖性。
据了解，单纯靠意志力戒烟的成功率仅为5%,而专业戒烟药物进行辅助治疗是一种有效的途径。尼古丁替代疗法是由WHO推荐、目前世界上最科学有效的一线戒烟方法。
尼古丁实际上是一种兴奋剂、是强成瘾药物，它的成瘾机理与吸毒完全一样，只是程度略轻而已。
研究发现，人们吸烟时，香烟中的尼古丁会瞬间进入血液，使大脑内神经系统产生一种快乐激素，它能够缓解紧张、抑郁、烦躁等精神状态。
记者走访北京朝阳医院院长王辰时了解到，吸烟者会对吸烟的感觉产生强烈记忆。当因戒烟或吸香烟的数量减少引起的尼古丁消失时,就会出现戒断综合征，其表现为一系列不良症状，包括心理症状（如注意力无法集中、易怒、渴望吸烟以及进攻性）和生理症状（如头痛、头晕、出汗以及便秘）。
王辰院长介绍，采用尼古丁替代疗法戒烟，如诺华制药公司生产的尼派·尼古丁透皮贴剂等，就能以非香烟的形式，提供部分原来从香烟中获得的尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从香烟中的获得量。既减轻戒烟时出现的戒断症状，提高戒烟成功率，又避免了因吸烟产生的有害物质对身体的毒害。
台湾影片《搭错车》曾经以一曲《酒干倘卖无》给人留下了深刻的印象。主演这部电影的知名演员孙越当时是一杆“老烟枪”。1984年，孙越拍完《老莫的第二个春天》里的一组镜头，觉得很成功，便不由自主地拿出香烟叼在嘴里，就在烟点燃的一刹那，一个声音在他耳边响起：“孙越，你抽烟对别人的健康有害啊！”结果，就凭心中的这一信念，孙越不但结束了自己37年的烟史，而且成为台湾董氏基金会的戒烟终身义工、亚太拒烟协会的一员。
大量的临床研究证实，吸烟与心脏病、支气管炎、肺气肿、消化性溃疡等多种疾病有关，同时它也是致癌的主要原因之一。调查发现，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟）引起的。据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年死于吸烟有关疾病的人数高达400万，平均每秒钟就有一个人死于吸烟有关疾病。如果不加以控制，到2030年，全球每年死于吸烟有关疾病的人数将达到1000万，而我国将达200万。此外，被动吸烟或二手烟的危害也十分巨大。流行病学调查表明，丈夫吸烟的女性肺癌患病率为丈夫不吸烟者的1.6～3.4倍。
据卫生部《2006年中国“吸烟与健康”报告》统计，2002年我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性和女性分别占66.0%和3.1%。我国的吸烟者约为3.5亿，占世界烟民的1/3。此外，我国吸烟人群有年轻化的趋势，与20世纪80年代相比，开始吸烟的平均年龄由22.4岁降为19.7岁。据调查，随着全社会戒烟意识的不断加强，我国有一半以上的吸烟者心存戒烟的想法，17%的烟民（即约6000万人）迫切要求解除对香烟的依赖。吸烟是一种慢性高复发性疾病，需要有效的治疗方法。
众所周知，香烟中最主要的成分是尼古丁。尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔、愉快的感觉；它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起精神抑制或麻痹。但它最大的危害在于成瘾性，且作用极为迅速。长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，从而导致机体活力下降、记忆力减退、工作效率低下以及多种器官受累的综合病变。
目前，国内外已知的一线戒烟方法主要有两种：尼古丁替代疗法与非尼古丁替代疗法。
尼古丁替代疗法（NRT）是WHO推荐的、目前国际上最普遍的、在国外已经成型的戒烟方法。基于尼古丁替代疗法，许多国家已有相关产品上市，如尼古丁贴剂、尼古丁口胶剂、尼古丁喷鼻剂、尼古丁吸入剂，以及尼古丁舌下含片等。其中，以尼古丁贴剂的安全性和稳定性最好。非尼古丁替代疗法主要指安非他酮，这是一种抗抑郁药，亦对戒烟有一定疗效，需凭专业医生的处方使用。
患者在戒烟过程中，会出现躯体依赖和心理依赖。躯体依赖主要表现为戒断综合征，症状包括烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等；心理依赖又称精神依赖，俗称“心瘾”，表现为对药物的强烈渴求。解除烟草依赖的最佳方案是药物治疗与行为治疗相结合。据统计，单纯自行戒烟的失败率约为90%~95%，而有效的药物措施可使成功率增加2～3倍。对于每天吸烟10支或更多者，应鼓励给予尼古丁制剂治疗。
据北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任、WHO烟草与健康合作中心副教授肖丹介绍，NRT是WHO推荐、美国FDA批准、并经循证医学证实有效、不良反应少而轻的药物戒烟方法。美国国家卫生部门于1996年在向全美发行的《戒烟手册》中明确提出：NRT是所有医生和戒烟专家必须首先向病人推荐的戒烟手段。
NRT的主要治疗原理是以非香烟的形式，提供部分原来从香烟中获得的尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从香烟中的获得量。该法既可以减轻戒烟时出现的戒断症状，提高戒烟的成功率，又能避免吸烟产生的有害物质（如一氧化碳和焦油）对身体的毒害。NRT疗法经广泛的临床研究证实能有效控制烟瘾，缓解戒烟过程中的不适症状，戒烟成功率约为安慰剂的两倍。
科学家们对NRT的研发始于上世纪70年代，现已在国际上获得广泛应用，但它在我国尚属新鲜事物。长期以来，人们对尼古丁的认识存在一个误区：认为通过吸烟途径吸入的尼古丁会导致癌症。但1988年美国医药专家的研究表明，尼古丁不是致癌物，而是导致成瘾的物质，烟草燃烧时产生的多种有害物质才是危害健康的元凶，这些有害物质含有致癌物多达40种以上。
* 早在20世纪90年代初，瑞典卫生部就成功研究了“尼古丁替代疗法戒烟贴”，用此方法解决潜艇内官兵不能吸烟的问题。它同时使瑞典吸烟人数锐减，吸烟人群由占人口总数的42%迅速下降到20%。
* 1993年，美国国家卫生部门引进NRT。1995年9月28日，美国FDA非处方药物委员会及药物滥用监察委员会召开联合会议，双方一致认为尼古丁制剂处方药“在按说明书使用时是安全有效的”，并共同认为“不用担心该产品会有导致依赖的危险”，同时指出烟草中的致癌成分主要是焦油，而焦油与一氧化碳最有害。
* 1996年，WHO特别指出，NRT是目前全球范围内最安全有效的戒烟方法，并向世界各国推荐采用该方法进行戒烟，建议将其纳入国家健康保险规划中。
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